Διονύσιος Θεοδωρόπουλος, Φυσικοθεραπευτής ΜSc
Η σπαστικότητα αποτελεί κινητική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αύξηση των τονικών διατατικών μυϊκών αντανακλαστικών, ευθέως εξαρτημένη από την ταχύτητα διάτασης. Συνοδεύεται από αυξημένα αντανακλαστικά. Η αδυναμία και η αχρησία των μυών μετά από ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί βράχυνση των μυϊκών ινών, μειώνει τα σαρκομέρια τους και αυξάνει τον κολλαγόνο και τα ινώδη στοιχεία προκαλώντας μηχανική δυσκαμψία των αρθρώσεων.
Η αλληλεπίδραση του νευρογενούς στοιχείου με το εμβιομηχανικό στοιχείο συντελούν στην εμφάνιση της αντίστασης στη παθητική κίνηση που είναι και η κλινική εκδήλωση της σπαστικότητας μετά από ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η εμφάνιση της σπαστικότητας διαταράσσει τα φυσιολογικά κινητικά πρότυπα και επηρεάζει τη λειτουργικότητα των ασθενών.
Η αντιμετώπιση της σπαστικότητας συνίσταται σε ένα πρόγραμμα θεραπευτικής άσκησης που κυρίως περιλαμβάνει διατάσεις των μυών έτσι ώστε να υπάρχει επίδραση στο εμβιομηχανικό στοιχείο. Δεδομένης της επίδρασης που έχουν οι μηχανισμοί ρύθμισης της ισορροπίας στην σπαστικότητα είναι απαραίτητες και οι ασκήσεις ισορροπίας. Οι ασκήσεις αντιστάσεως και οι αεροβικές προτείνονται ως απαραίτητο συστατικό στα προγράμματα θεραπευτικής άσκησης μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο σωστός σχεδιασμός τους δεν έχει επίδραση στην σπαστικότητα και βελτιώνει την λειτουργικότητα των ασθενών.
Θετική επίδραση έχει στη σπαστικότητα και η εφαρμογή του ηλεκτρικού ερεθισμού τόσο με τη μορφή του Διαδερμικού Ηλεκτρικού Νευρικού Ερεθισμού όσο και με τη μορφή του Ηλεκτρικού Μυϊκού Ερεθισμού. Άλλες φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι με αποτελεσματικότητα στη σπαστικότητα είναι η κρυοθεραπεία και η μάλαξη- δόνηση ενώ τελευταία προτείνεται και η χρήση του κρουστικού υπερήχου. Ο βαθμός ερευνητικής τεκμηρίωσης των φυσικών μέσων διαφέρει με ισχυρότερη αυτή της χρήσης του ηλεκτρικού ερεθισμού.
Αναφορές-Βιβλιογραφία:
• Carr J., Shepherd R., (2017), Νευρολογική Αποκατάσταση, Βελτιστοποίηση των Κινητικών Επιδόσεων. 2η Έκδοση Αθήνα: Εκδόσεις Παρισιάνου Α.Ε.
• Khan Fary, Bhasker Amatya, Bensmail Djamel, Yelnik Alain, (2017) Non – pharmacological interventions for spasticity in adults: An overview of systematics reviews. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 62, 265-273
• Li Sheng, Francisco Gerard, Rymer Zev. W, (2021). A New Definition of Poststroke Spasticity and the Interference of Spasticity with Motor Recovery from Acute to Chronic Stages. Neurorehabilitation and Neural Repair 2021, Vol. 35(7) 601-610